Нижегородский оториноларинголог рассказал о возможных причинах ухудшения слуха

Какие могут быть причины нарушения слуха?

Прежде всего необходимо понимать, что существует два основных типа тугоухости, кондуктивная и сенсоневральная. Кондуктивная форма потери слуха связана с нарушением процесса проведения звука через структуры наружного и среднего уха, в то время как сенсоневральная тугоухость обусловлена нарушением процессов его восприятия. Кроме того, нередко встречаются пациенты, имеющие так называемую смешанную тугоухость, которая представляет собой сочетание вышеупомянутых нарушений. Факторы, приводящие к развитию той или иной формы тугоухости принципиальным образом отличаются. Наиболее частой причиной кондуктивной тугоухости является банальная серная пробка наружного слухового прохода. Другими достаточно распространенными причинными факторами кондуктивной тугоухости являются острые и хронические средние отиты, аномалии и травмы цепи слуховых косточек, рубцовые процессы в барабанной полости, отосклероз, а также некоторые опухоли. Этиология сенсоневральной тугоухости не менее разнообразна. И несмотря на то, что наиболее часто мы наблюдаем данную форму патологии в рамках естественного процесса старения организма, к развитию сенсоневральной тугоухости могут приводить такие заболевания как Болезнь Меньера, рассеянный склероз, сахарный диабет, ОРЗ и др. Отдельно хотелось бы отметить высокие риски развития сенсоневральной тугоухости при бесконтрольном приеме некоторых групп антибактериальных препаратов.

Когда проходят первые обследования на предмет нарушений слуха?

Сроки обследования пациентов с подозрением на нарушение слуха достаточно четко регламентированы. На данный момент в законодательстве РФ закреплены ряд скрининговых программ, предназначенных для раннего выявления нарушений слуха среди населения. К группам пациентов, нуждающихся в скрининговых обследованиях, относятся:

Новорожденные – для максимально раннего выявления врожденной тугоухости.

Дети дошкольного возраста, среди которых особого внимания требуют дети с речевыми нарушениями.

Школьники, имеющие проблемы в обучении.

Взрослые лица, работающие на производствах, связанных с вредным воздействием на слух (шум, вибрация, химические вещества)

Лица пожилого и старческого возраста, для которых характерны возрастные изменения слуха.

Какие первые симптомы начинающейся тугоухости в пожилом возрасте?

Статистика и практика показывают, что с увеличением возраста количество людей с нарушенным слухом увеличивается. При этом в анамнезе у многих из пациентов обычно не обнаруживаются факторы вредного воздействия на орган слуха. Снижение остроты слуха в таких случаях обусловлено возрастными изменениями в слуховой системе. Возрастная тугоухость начинается у мужчин после 60 лет, а у женщин после 65 лет. Главным проявлением пресбиакузиса («возрастной тугоухости») является нарушение разборчивости речи. Пациенты часто отмечают, что восприятие речи у них улучшается, если говорить медленнее, а не при увеличении громкости речи.

Какие есть методы диагностики слуха?

К настоящему моменту в арсенале враче1-оториноларингологов и сурдологов-оториноларингологов представлено большое количество методов оценки слуховой функции. Условно все их можно разделить на две категории: субъективные и объективные. Суть субъективных методик заключается в оценке поведенческих реакций пациента при помещение его в звуковое поле. Наиболее распространенным методом оценки слуха пациента, среди субъективных, является тональная пороговая аудиометрия. Объективные методы более сложные и позволяют зарегистрировать электрофизиологические сдвиги, возникающие в слуховой системе в ответ на акустическую стимуляцию. Стоит отметить, что объективные методы оценки слуховой функции приобретают особое значение при работе с новорожденными детьми, у которых оценка поведенческих реакций невозможна.

Какое место в нарушении слуха занимают наследственный фактор?

На сегодняшний день идентифицировано более 50 генов, ответственных за состояние слуховой функции. Мутации в этих генах взывают различные расстройства слуха. Большая часть этих расстройств являются врожденными или дебютируют в раннем детском возрасте. Стоит отметить, что генетические нарушения могут сопровождаться наличием других нарушений (зрения, интеллекта, опорно-двигательного аппарата), так как при генетических мутациях нарушено образование определенного белка, участвующего в разных процессах. 

Какие есть методы коррекции слуха?

Подбор метода лечения тугоухости во много определяется ее причиной. Порой достаточно удалить пациенту серную пробку, чтобы вернуть ему полноценный слух. Большинство форм кондуктивной потери слуха подлежат хирургическому лечению. Основными же методами реабилитации пациентов с сенсоневральной тугоухостью пока что различные варианты слухопротезирования.

Как часто в ПИМУ обращаются пациенты с нарушением слуха?

Кафедра болезней уха, горла и носа реализует лечебный и образовательный процесс на нескольких клинических базах. 2-е оториноларингологическое отделение ГБУЗ НО НОКБ им. Н.А. Семашко и отделение оториноларингологии ФГБУЗ ПОМЦ ФМБА России, две основные клинические базы нашей кафедры, являются одними из ведущих центров в ПФО, занимающимися вопросами отиатрии, отохирургии, отоневрологии и сурдологии. Собственно по этой причине, пациентов с различными формами тугоухости мы встречаем достаточно часто, практически ежедневно. На сегодняшний день наши отделения оснащены самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, что позволяет оказывать помощь пациентам с нарушением слуха на самом высоком уровне.

Можно ли в ПИМУ сделать кохлеарную имплантацию по ОМС?

На данный момент кохлеарная имплантация на территории Нижегородского региона не проводится.

С какого возраста можно применять кохлеарную имплантацию?

Кохлеарную имплантацию можно проводить в любом возрасте, но у пациентов с врожденной патологией или потерявших слух на первом году жизни позитивные результаты могут быть достигнуты лишь при условии раннего проведения оперативного вмешательства, в период с 12 месяцев до 3 лет, т.е. до начала активного формирования речи.

Как долго идет процесс реабилитации после кохлеарной имплантации?

Продолжительность послеоперационной слухоречевой реабилитации пациентов с кохлеарными имплантами может быть вариабельна. Обычно ее длительность составляет от 1 до 3 месяцев для позднооглохших и более 5 лет для ранооглохших пациентов.